[COVID19] 경구용 코로나 치료제 비교(팍스로비드 vs 몰누피라버)
이번주 크리스마스를 앞두고 두가지 COVID 19치료제가 미국 FDA EUA(긴급사용승인)을 받았습니다. 먼저 승인된 화이자사의 팍스로비드(Paxlovid)와 머크사의 몰누피라버(Molnupiravir)입니다. 알려져 있기론 화이자 사의 팍스로비드가 훨씬 효과가 좋다고 알려져있습니다.(COVID19으로 인한 입원 90퍼센트 정도 감소, 몰누피라버는 50%정도 알려짐) 팍스로비드를 승인하고 얼마 안가서 바로 몰누피라버를 승인해서 놀랐는데 막상 내용을 보니 그럴만 했더군요. 팍스로비드(Paxlovid)는 SARS-CoV-2 main protease inhibitor인 nirmatrevir와 HIV-1 protease inhibitor and CYP3A inhibitor인 ritonavir로 이뤄져있습니다. Nirmatrevir는 신약이고 Ritonavir는 에이즈 치료제로 이미 사용중인 약입니다. 용량은 Nirmatrevir 150mg짜리 두알, 그리고 ritonavir 100mg짜리 한알해서 한번에 세알씩 하루 두번 5일간 복용합니다. 코로나 진단 직후 혹은 코로나 증상발현 5일안에 복용해야 효과가 있다고 합니다. 이 약은 입원가능성, 사망가능성이 높은 high risk group를 위한 약입니다. 현재 12세이상에서 사용할수 있는 것으로 긴급승인 받았고 임산부에서도 사용 가능합니다. 하지만 코로나 노출 전후로 예방적으로 사용하는 약은 아닙니다. 코팅된 타블렛 제제로 약을 가루로 먹거나 쪼개먹는건 안됩니다. Nirmatrevir는 주로 신장으로 Ritonavir는 주로 간으로 대사됩니다. 그러다 보니 팍스로비드는 GFR 30미만 Child-Pugh class C의 간질환 환자에서는 사용해서는 안됩니다. GFR 30이상 60미만인 경우 Nirmatrevir 150mg짜리 한알 그리고 ritonavir 100mg 한알짜리 해서 두알씩 하루 두번 5일간 복용합니다(GFR 60미만에서 말이죠.... 덜덜....) 같이 복용해서는 안되는 약으로 alfuzosin, pet...